Rapport (Rapport De Recherche) Année : 2005

Vers une intégration de la Guyane française au programme d’élimination de la rougeole dans les Amériques : Évaluation des activités de vaccination anti-rougeoleuse et anti-coquelucheuse

Pascal Chaud
  • Fonction : Auteur
Pierre Huguet
  • Fonction : Auteur
Yvan Souares
  • Fonction : Auteur
Hector Izzurieta
  • Fonction : Auteur

Résumé

The great efforts of immunization carried out by a majority of countries in the Americas allowed to reach the interruption of measles virus endemic transmission. To date, French Guyana remains the only territory of South America not taking part in the regional plan for measles’ elimination promoted by the World Health Organization (WHO). In January 2003, a suspect case of measles occurred at the French Guyana Brazilian border. Pan-American Health Organization (PAHO) immediately required the French health authorities to quickly document the existence (or not) of measles transmission in French Guyana and to monitor vaccine coverage. In addition, following the occurrence of two successive epidemics of whooping-cough in March and December 2001 mop-up campaigns had been conducted in 2002. In that context, the immunizations activities against whooping-cough were also evaluated. A “house to house monitoring of vaccination coverage” adapted from the PAHO method was performed. The survey was carried out in April 2003 in 43 sectors from all the municipalities of French Guyana. In each sector, 20 houses hosting, at least one 2 to 6 year-old child were visited. By convention, a sector was considered as insufficiently vaccinated when two or more children were found not vaccinated against measles or whooping-cough. The study was completed by a questionnaire actively looking for potentially missed measles cases, in each of the visited houses. The survey identified that 27 out of the 36 valid sectors (20 child 2-6 years or more than 1 unvaccinated child) were insufficiently vaccinated against measles. Thirty nine (39) sectors out of 43 were insufficiently vaccinated against whooping-cough. Active cases searching detected no suspect case neither in the family nor in the neighbourhoods of the interviewed households. The evaluation of the immunization activities thus showed that in a huge majority of the geographical sectors health services did not manage to maintain an immunization coverage high enough to stop measles transmission or to protect newborns against whooping cough. Such bad results are showing that, in spite of the vaccination campaigns carried out in 2002, a high risk of epidemics remains in French Guyana. This alarming situation requires the implementation of a proper Expanded Programme on Immunization involving the administration of all antigens included in the national vaccination schedule. More active immunization strategies must be set up shortly in this French department. This program will then have to be integrated in the regional PAHO programme for the English speaking Caribbean and Surinam.
Les efforts importants de vaccination menés par la plupart des pays des Amériques ont permis d’aboutir au contrôle de la circulation du virus endémique de la rougeole. À ce jour, la Guyane reste le seul territoire d’Amérique du Sud “en dehors” du plan régional d’élimination de la rougeole promu par l’Organisation mondiale de la santé. En janvier 2003, suite à la survenue d’un cas suspect de rougeole à la frontière entre la Guyane et le Brésil, l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) a demandé aux autorités sanitaires de Guyane de documenter rapidement l’existence (ou non) d’une circulation du virus rougeoleux en Guyane et d’évaluer l’effort restant à fournir par les services de vaccination pour généraliser une couverture vaccinale contre la rougeole supérieure ou égale à 95 % sur l’ensemble du territoire. D’autre part, la survenue de deux épidémies de coqueluche successives en mars et décembre 2001 et le constat d’une couverture vaccinale très insuffisante par 4 doses de vaccin anti-coquelucheux sur tout le territoire ont amené à évaluer également les activités de vaccination contre la coqueluche. Une enquête dont le principe a été adapté de la méthode de sondage par lot (Lot Quality Assurance Sampling) par l’OPS, a été effectuée en avril 2003 dans 43 secteurs répartis sur le territoire guyanais. Dans chaque secteur, 20 foyers comportant au moins un enfant âgé de 2 à 6 ans ont été visités. Un secteur était considéré comme insuffisamment vacciné lorsque deux enfants ou plus étaient trouvés non vaccinés contre la rougeole ou la coqueluche. Cette étude a été complétée par une recherche active à domicile de cas de rougeole. L’évaluation des activités de vaccination a permis d’identifier 27 secteurs sur 36 valides (20 enfants de 2-6 ans ou plus d’un enfants non vaccinés) comme insuffisamment vaccinés contre la rougeole et 39 secteurs sur les 43 contre la coqueluche. La recherche active de cas n’a décelé aucun cas suspect ni dans la famille, ni dans l’entourage des personnes interrogées. Les résultats de cette enquête ont ainsi montré que la plupart des services de santé ne parviennent pas à maintenir une couverture vaccinale suffisante pour interrompre la circulation du virus rougeoleux. De même, la vaccination par 4 doses de coqueluche reste très insuffisante malgré les campagnes de vaccination menées en 2002. Ainsi, le risque de survenue d’épidémies, souvent mortelles pour les nourrissons, reste élevé en Guyane. Cette situation préoccupante nécessite qu’un réel PEV concernant l’ensemble des antigènes du calendrier et prévoyant des stratégies de vaccination plus actives soit mis en place à brève échéance dans ce département. Ce programme devra intégrer le programme régional piloté par l'OPS dans les Caraïbes anglophones et le Surinam.
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Origine Accord explicite pour ce dépôt

Dates et versions

hal-04859265 , version 1 (08-01-2025)

Identifiants

  • HAL Id : hal-04859265 , version 1

Citer

Pascal Chaud, Pierre Huguet, P. Quenel, Yvan Souares, Hector Izzurieta. Vers une intégration de la Guyane française au programme d’élimination de la rougeole dans les Amériques : Évaluation des activités de vaccination anti-rougeoleuse et anti-coquelucheuse. Institut de veille sanitaire. 2005, 33 p. ⟨hal-04859265⟩
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